Leki w niewydolności serca i chorobie wieńcowej
Karty powtórkowe o azotanach, czterech filarach terapii HFrEF i lekach przeciwdławicowych.
Keyboard Shortcuts
💡 Pro tip: Use keyboard shortcuts for faster studying!
Study Smart Tips for Leki w niewydolności serca i chorobie wieńcowej
Master these concepts using proven study techniques that actually work:
Active Recall
Test yourself before flipping each card to strengthen memory retention
Spaced Repetition
Review difficult cards more frequently than easy ones
Multiple Sessions
Break study time into shorter, focused sessions
Explain Aloud
Verbalize answers to reinforce understanding
Questions Covered in This Set
11 cards to master
Jak azotany rozkurczają naczynia?
Uwalniają NO → aktywacja cyklazy guanylanowej → wzrost cGMP → spadek wapnia w miocycie gładkim → rozkurcz, głównie ŻYŁ (spadek preloadu i zużycia tlenu przez serce).
Jak prawidłowo przyjąć nitroglicerynę podjęzykowo?
Na siedząco (ryzyko omdlenia), działa po 1–3 min; jeśli po 2–3 dawkach co 5 min ból nie ustępuje — podejrzenie zawału, wezwać pogotowie.
Czym jest tolerancja azotanowa i jak jej zapobiegać?
Osłabienie efektu w ciągu 24–48 h stałego stosowania; zapobiega jej przerwa bezazotanowa 8–12 h na dobę (np. monoazotan rano i wczesnym popołudniem).
Dlaczego azotanów nie wolno łączyć z sildenafilem/tadalafilem?
PDE5 rozkłada cGMP, azotan go zwiększa — razem lawinowy wzrost cGMP i groźny spadek ciśnienia. Odstęp min. 24 h (sildenafil) lub 48 h (tadalafil).
Typowe działania niepożądane azotanów?
Pulsujący ból głowy, zaczerwienienie twarzy, hipotonia i odruchowa tachykardia.
Dlaczego beta-adrenolityki pomagają w chorobie wieńcowej?
Zwalniają rytm → wydłużają rozkurcz, w którym perfundowane są tętnice wieńcowe; zmniejszają kurczliwość i zużycie tlenu. Poprawiają rokowanie.
Które leki w dławicy poprawiają rokowanie, a które tylko objawy?
Rokowanie: beta-blokery, statyny, ASA, inhibitory ACE. Tylko objawy: azotany, trimetazydyna, molsydomina.
Mechanizm iwabradyny
Hamuje prąd I_f w węźle zatokowym — zwalnia rytm bez wpływu na kurczliwość i ciśnienie; alternatywa przy nietolerancji beta-blokera.
Cztery filary terapii HFrEF
1) ARNI (lub ACEI/sartan), 2) beta-adrenolityk (bisoprolol, karwedilol, metoprolol CR, nebiwolol), 3) antagonista aldosteronu, 4) flozyna — włączane szybko, w małych dawkach, równolegle.
Dlaczego ARNI nie wolno łączyć z inhibitorem ACE?
Ryzyko obrzęku naczynioruchowego — wymagana 36-godzinna przerwa po odstawieniu ACEI.
Czym różni się problem w chorobie wieńcowej i w niewydolności serca?
Choroba wieńcowa: niedostateczne ZAOPATRZENIE w tlen (zwężona tętnica). Niewydolność: upośledzona FUNKCJA pompy i szkodliwa nadmierna kompensacja (układ współczulny, RAA).
